CBCT u stomatologiji: kako odabrati uređaj za svoju ordinaciju (i zašto Carestream CS 9600)

CBCT (cone beam CT) je volumenska 3D rendgenska metoda koja iz jedne rotacije konusnog snopa daje trodimenzionalni prikaz čeljusti, kosti i zubi. Za tim koji radi implantologiju, endodonciju ili oralnu kirurgiju to znači planiranje u vlastitoj ordinaciji, bez slanja pacijenta na snimanje drugamo. Ovaj vodič objašnjava kako odabrati CBCT uređaj (FOV, doza zračenja, softver, regulativa, isplativost) i zašto Carestream CS 9600 pokriva sve te kriterije.

Uvod: svaki pacijent poslan na snimanje je izgubljen prihod

Pacijent sjedi u stolici, plan terapije je jasan, a onda ga šaljete drugoj ordinaciji na 3D snimku. Nekoliko dana kašnjenja, jedan odlazak kolegi koji ima CBCT, i o dijelu terapije više ne odlučujete samo vi. Za implantološke, endodontske i kirurške slučajeve ta rutina se ponavlja iz tjedna u tjedan. Zbroj tih malih gubitaka (marža, vrijeme, povjerenje pacijenta) nije zanemariv.

3D dijagnostika u vlastitoj ordinaciji mijenja tu računicu. CBCT je pritom velika investicija koja utječe na to kako vodite praksu, pa odluka o kupnji traži više od usporedbe prospekata. Dentagra je ovlašteni distributer Carestream opreme u Hrvatskoj, pa u nastavku prolazimo kroz ono što ordinaciji ili klinici treba za odluku: koje kriterije gledati, kako izgleda hrvatska regulativa i kada se investicija stvarno isplati. Carestream CS 9600 zatim prolazi kroz iste te kriterije, jedan po jedan.

1. Što je CBCT i zašto mijenja dijagnostiku

CBCT, kompjutorizirana tomografija stožastim snopom (cone beam CT), radi na principu konusnog (stožastog) rendgenskog snopa koji tijekom jedne rotacije oko glave pacijenta prikupi cijeli volumen podataka. Iz tog volumena softver rekonstruira snimku koju možete gledati u aksijalnom, koronalnom i sagitalnom presjeku, dakle u sve tri ravnine, te u 3D prikazu.

Razlika prema klasičnoj 2D snimci je temeljna. Na panoramskoj snimci sve strukture su spljoštene u jednu ravninu, pa se preklapaju. CBCT razdvaja te slojeve. Vidite volumen i oblik kosti prije ugradnje implantata, tijek mandibularnog kanala (kojim prolazi donji alveolarni živac), odnos korijena prema maksilarnom sinusu, dodatne korijenske kanale i resorpcije koje se na ortopanu ne mogu razlučiti. Jedno ograničenje vrijedi znati unaprijed: sive vrijednosti na CBCT-u nisu kalibrirane Hounsfieldove jedinice, pa se gustoća kosti iz njih ne očitava pouzdano kao na medicinskom CT-u.[1]

To je danas dobro dokumentirana i provjerena tehnologija, jedan od temelja digitalne stomatologije, koju ne treba iznova dokazivati. Vlasnika ordinacije zato više zanima koji uređaj odgovara njegovoj specijalnosti i broju slučajeva, a na to pitanje na hrvatskom jeziku gotovo da nema odgovora.

2. Kada ordinaciji stvarno treba CBCT: indikacije po specijalnosti

CBCT se isplati kada u ordinaciji redovito radite zahvate kod kojih 3D informacija mijenja plan ili smanjuje rizik. Umjesto pitanja "kada pacijentu treba CBCT", vlasnika zanima "koji zahvati opravdavaju ulaganje". Odgovor ovisi o tome čime se bavite.

Implantologija je najčešći razlog kupnje. Planiranje pozicije implantata, procjena volumena i morfologije kosti, izrada kirurškog vodiča i provjera blizine mandibularnog kanala ili sinusa gotovo su nezamislivi bez volumenskog prikaza. Smjernice Europskog udruženja za oseointegraciju (E.A.O.) za dijagnostičko snimanje u implantologiji preporučuju 3D snimanje u presjecima upravo ondje gdje 2D snimka nije dovoljna za procjenu kosti ili odnosa prema vitalnim strukturama.[2]

U endodonciji je korist u detaljima. Dodatni ili zakrivljeni kanali, periapikalne lezije i resorpcije često se vide tek na 3D snimci malog vidnog polja, gdje je rezolucija najveća. Kod sumnje na vertikalnu frakturu korijena CBCT pomaže, no sama frakturna linija često se ne vidi, osobito uz punjenja kanala i kolčiće, pa se procjena oslanja na obrazac gubitka kosti. Zajedničko stajalište Američkog udruženja endodonata (AAE) i Američke akademije za oralnu i maksilofacijalnu radiologiju (AAOMR), obnovljeno početkom 2026., traži da se CBCT u endodonciji koristi selektivno, prema kliničkoj indikaciji i već postojećim snimkama, a ne rutinski.[3]

Oralna kirurgija koristi CBCT za impaktirane zube, procjenu odnosa prema važnim strukturama i za prikaz patoloških promjena važnih za planiranje zahvata. Kod donjih umnjaka 3D prikaz otkriva stvarni odnos korijena i mandibularnog kanala koji panoramska snimka samo nagovještava. U ortodonciji i dijagnostici temporomandibularnog zgloba (TMZ) CBCT se koristi za impaktirane očnjake, analizu dišnog puta i prikaz koštanih struktura zgloba, osobito u složenijim ortognatskim slučajevima. Stajalište AAOMR-a iz 2013. i tu traži da se snimanje opravda za svakog pacijenta posebno.[4]

Pritom CBCT nije indiciran za sve. Za rutinski probir, otkrivanje karijesa ili kontrolu kod koje je 2D snimka dijagnostički dovoljna, dodatna doza zračenja i trošak nisu opravdani, što je izričit stav europskih SEDENTEXCT smjernica[5] i temeljnih načela Europske akademije za dentomaksilofacijalnu radiologiju.[6] Načelo optimizacije, koje hrvatski pravilnik o medicinskom ozračenju formulira kao ozračenje toliko nisko koliko je razumno moguće uz zadržavanje potrebne kakvoće dijagnostičke informacije, ovdje je i klinički i regulatorni orijentir.[7] U literaturi se ono navodi kao ALARA, a u novije vrijeme i kao ALADA (As Low As Diagnostically Acceptable). Uređaj kupujete zbog slučajeva u kojima 3D stvarno pomaže.

3. CBCT vs panoramski RTG: nije pitanje ili/ili

Panoramski RTG i CBCT nisu konkurenti između kojih birate. Većina ordinacija koristi oboje, jer je za velik dio svakodnevnog rada 2D snimka dovoljna, brža i s nižom dozom zračenja, dok se CBCT koristi ciljano tamo gdje 3D mijenja odluku. Zato postoje kombinirani uređaji koji rade i jedno i drugo (o tome više u dijelu o CS 9600).

O dozi zračenja obično se govori kad treba umiriti pacijenta. CBCT u pravilu nosi veću dozu od ortopana, a niskodozni protokoli i pravilan odabir FOV-a tu razliku znatno smanjuju. Za usporedbu, efektivna doza panoramske snimke u prosjeku je oko 18 µSv.[8] Kod CBCT-a raspon je širok i ovisi o uređaju i protokolu: metaanaliza objavljenih mjerenja daje za odrasle prosjek od oko 84 µSv za mala, 177 µSv za srednja i 212 µSv za velika vidna polja.[9] CBCT se često opisuje kao niskodozna alternativa medicinskom CT-u, no to ne vrijedi za svaki protokol: za velika vidna polja objavljene vrijednosti idu od 46 do 1073 µSv.[9] Za ordinaciju koja bira uređaj doza zračenja je zato značajka koju treba usporediti, jednako kao rezoluciju ili FOV.

Tablica 1. Panoramski RTG (ortopan) i CBCT: usporedba za ordinaciju

Uređaj koji radi oboje zamjenjuje dva zasebna aparata i štedi jednu prostoriju.

4. Kako odabrati CBCT uređaj: šest kriterija

Odabir CBCT uređaja svodi se na šest pitanja koja treba postaviti prije potpisa. Svako od njih je mjerilo kojim procjenjujete ponudu, i svako ima izravnu financijsku i kliničku posljedicu. Redoslijed nije slučajan, jer prva dva kriterija (FOV i rezolucija) najčešće određuju i dozu zračenja i cijenu.

1. FOV (vidno polje). FOV je volumen koji uređaj snima odjednom. Pravilo struke je jednostavno: za svaku snimku odaberite najmanji FOV koji obuhvaća potrebnu anatomiju, jer veće polje u pravilu znači i veću dozu zračenja, a uređaji s većim poljima su skuplji. Problem je što fiksni FOV nosi rizik. Kolege koji kupe uređaj s premalim poljem često to kasnije požale, jer im polje ne pokriva veću čeljust ili širi zahvat. Taj rizik uklanja uređaj s više veličina vidnog polja, gdje malo polje koristite za endodonciju, a veće za cijeli luk ili kirurgiju.

Tablica 2. Okvirni FOV po primjeni (orijentacijski, ovisi o regiji i anatomiji pacijenta)

2. Rezolucija i voxel. Voxel je najmanji volumenski element snimke, 3D ekvivalent piksela. Manji voxel znači više detalja, što je presudno za endodonciju, ali predetaljno snimanje može donijeti i više šuma. Kod usporedbe uređaja gledajte najmanju veličinu voxela. Uređaji više klase nude voxel od oko 75 µm ili manji, a ispod te granice razlika u praksi više ovisi o šumu i protokolu nego o samom broju.

3. Doza zračenja. Protokol treba dati potrebnu dijagnostičku informaciju uz što nižu dozu. Niskodozni programi tu pomažu, a ordinacija koja snima s nižom dozom to može pacijentima predstaviti kao prednost. U usporedbi uređaja pitajte postoji li poseban niskodozni protokol i za koje indikacije.

4. Više modaliteta u jednom uređaju. Radi li uređaj samo CBCT, ili i panoramsku i cefalometrijsku (ceph) snimku, pa i skeniranje modela? Kombinirani sustav štedi prostor i pojednostavljuje radni tijek, jer jedan aparat pokriva ono za što bi inače trebala dva ili tri.

5. Softver i nadogradivost. Softver određuje kako će tim raditi svaki dan. Ključno pitanje je izvoz u standardni DICOM format (Digital Imaging and Communications in Medicine), jer o njemu ovisi može li snimku otvoriti kolega koji vam upućuje pacijente, a da ne mora imati isti softver. Kod svake ponude provjerite je li izvoz u DICOM dio osnovnog paketa ili zasebna opcija. Uz to gledajte može li se uređaj nadograđivati, da vam za nekoliko godina ne postane pretijesan.

6. Servis i podrška. O ovom kriteriju odluka najčešće i ovisi. Lokalni ovlašteni servis koji odgovara na telefon vrijedi više od udaljenog proizvođača i reda čekanja. Uređaj koji stoji zbog kvara je uređaj koji ne zarađuje, pa brzina podrške izravno ulazi u isplativost.

Kad se šest kriterija zbroji, tražite uređaj koji pokriva raspon FOV-ova, ima visoku rezoluciju i niskodozne protokole, radi više modaliteta, izvozi DICOM i dolazi s lokalnom podrškom. U Dentagrinoj ponudi CBCT uređaja te uvjete ispunjava Carestream CS 9600.

5. Carestream CS 9600: odgovor na svaki kriterij

Carestream CS 9600 je premium CBCT platforma koja odgovara na svih šest kriterija. Prođimo ih redom.

Na kriteriju FOV, CS 9600 nudi do 14 veličina vidnog polja, u rasponu od 4×4 cm do 16×17 cm. Broj polja ovisi o izvedbi: tri izvedbe iste platforme imaju 10, 12 ili 14 polja, s najvećim poljem od 12×10, 16×10 odnosno 16×17 cm, a prema proizvođaču manja se izvedba naknadno može proširiti na veću, pa premalo polje prestaje biti trajna odluka.[10] Malo polje za endodonciju i veliko za kirurgiju dostupni su u istom uređaju. Na kriteriju rezolucije, proizvođač navodi minimalni voxel od 75 µm.[11] Za dozu zračenja postoji niskodozni način rada. Carestream navodi da taj način daje 3D snimku uz do 86% nižu dozu od 2D panoramske snimke i poziva se na ispitivanje vlastitog protokola iz 2018. godine.[12] Na stranici proizvoda nisu navedeni protokoli na kojima se taj postotak temelji, pa ga treba čitati kao najpovoljniji slučaj, koji ne vrijedi za svaku snimku.

Više modaliteta je jedna od jačih strana platforme. CS 9600 je modularan sustav koji se može proširivati kako ordinacija raste, do pet funkcija u jednom uređaju: 2D panoramska snimka, cefalometrija, 3D CBCT, skeniranje modela i skeniranje lica. Cefalometrija i skeniranje lica dodaju se kao opcije, pa konfiguracija prati ono što ordinacija stvarno koristi. Kod pozicioniranja i radnog tijeka, tu su Live Positioning, koji kamerama i prikazom uživo na zaslonu smanjuje pogreške pri postavljanju pacijenta, i SmartAuto, dostupan kao opcija, koji automatski određuje parametre ekspozicije i pomaže pri pozicioniranju vidnog polja. Kvalitetu snimke čuva CS MAR, opcijska redukcija metalnih artefakata, korisna kod pacijenata s krunicama i nadogradnjama, iako nijedan sustav artefakte ne uklanja potpuno. Napon cijevi je standardno od 60 do 90 kV, uz opciju do 120 kV.

Na kriteriju softvera, tu je CS Imaging (verzija 8, Windows), lokaliziran na hrvatski jezik. Softver podržava DICOM. Što je od DICOM funkcija u osnovnoj konfiguraciji, a što zasebna opcija, pitanje je koje postavite i Dentagri pri izradi ponude. O modelu licenciranja, važnoj prednosti Dentagrine ponude, više u dijelu o isplativosti.

CS 9600 je uz to šest godina zaredom, od 2019. do 2024., dobio Cellerant Best of Class Technology, američku nagradu za dentalnu tehnologiju.[13]

Ima i druga strana. CS 9600 pripada višem cjenovnom razredu, a prijelaz s 2D na 3D traži vrijeme da tim ovlada novim sustavom. Na oba se vraćamo u nastavku: Dentagra uz uređaj isporučuje instalaciju, edukaciju na hrvatskom i lokalni servis, a o cijeni više u dijelu o isplativosti.

6. Prigovori koje stomatolozi stvarno imaju

Stomatolozi o CBCT-u razmišljaju racionalno i njihove su sumnje legitimne. Tri se ponavljaju najčešće.

Hoću li biti vezan uz softver proizvođača? Strah je razumljiv, jer je licenca vezana uz uređaj, a kolega kojem šaljete snimku mora je moći otvoriti. Odgovor je DICOM, otvoreni standard za medicinske snimke. Snimka izvezena u tom formatu može se otvoriti u kompatibilnim DICOM preglednicima, pa je kolega ili specijalist može pregledati bez softvera proizvođača. Prije kupnje zato tražite da vam se izvoz pokaže na konfiguraciji koju kupujete i provjerite otvara li se snimka u softveru kojim se služe vaši suradnici.

Što ako na snimci nešto previdim? Ovaj prigovor najviše opterećuje. Snimljeni volumen treba pregledati u cijelosti, ne samo regiju zbog koje je snimka napravljena, pri čemu incidentalni (slučajni) nalazi nisu rijetkost. Ovisno o studiji i veličini snimanog volumena javljaju se na otprilike četvrtini pa do više od 90% snimaka, i to češće što je vidno polje veće.[14] Prijelaz s 2D na 3D zaista zna zastrašiti i iskusnog kliničara. Nekoliko stvari to olakšava. Edukacija za interpretaciju CBCT snimaka dio je uvođenja uređaja i treba je planirati unaprijed. Nalaze izvan dentoalveolarne regije i sve što je izvan vlastite kompetencije može očitati specijalist radiologije. Uz to, manji FOV znači manje incidentalnih nalaza, što nas vraća na pravilo o odabiru najmanjeg potrebnog polja.

Tko će mi pomoći kad nešto zapne? Ovo pitanje odlučuje češće nego što se čini. Tim svakodnevno radi s CBCT uređajem i njegovim softverom, pa prva godina donosi pitanja o protokolima, pozicioniranju, novim verzijama softvera i povezivanju s ostatkom ordinacije. Pri usporedbi ponuda zato provjerite kako se prijavljuje kvar, koji su rokovi odaziva i što servisna podrška obuhvaća. Dentagra uz uređaj isporučuje instalaciju koju rade certificirani djelatnici, edukaciju tima na hrvatskom jeziku i lokalni servis, a i sâm softver lokaliziran je na hrvatski. Uz to dolazi model doživotnih licenci za softver, bez godišnje naknade koja se kod dijela sustava plaća zasebno. Proširenja uređaja, poput veće izvedbe ili cefalometrije, dio su konfiguracije i ponude. Točan opseg licenci i servisne podrške navodi se u ponudi.

7. Zaštita od zračenja i regulativa u Hrvatskoj

Prije nego uređaj uopće stigne, ordinacija mora zadovoljiti regulatorne i prostorne uvjete za izvor ionizirajućeg zračenja. Taj dio izravno određuje troškove i rokove instalacije, pa ga vrijedi riješiti prije narudžbe.

Za rad s izvorima ionizirajućeg zračenja u Hrvatskoj nadležno je Ministarstvo unutarnjih poslova (Ravnateljstvo civilne zaštite), koje je 2019. preuzelo poslove ranijeg Državnog zavoda za radiološku i nuklearnu sigurnost. Okvir čine Zakon o radiološkoj i nuklearnoj sigurnosti[15] te pravilnici o odobrenjima (NN 54/18 i 6/22),[16] o mjerama zaštite (NN 53/18 i 6/22)[17] i o medicinskom ozračenju (NN 42/18 i 8/22),[7] kojima je u hrvatsko zakonodavstvo prenesena europska direktiva 2013/59/Euratom. Za panoramsko i CBCT snimanje propisano je odobrenje za obavljanje djelatnosti, dok je za uređaj za pojedinačno snimanje zubi dovoljno rješenje o registraciji.[16] Ključno pravilo vrijedi u oba slučaja: uređaj se ne koristi na pacijentima prije nego što ministarstvo izda taj akt.

Što treba osigurati prije početka snimanja pacijenata CBCT uređajem:

• Odobrenje za obavljanje djelatnosti s izvorom ionizirajućeg zračenja, koje ministarstvo izdaje prije prve snimke pacijenta
• Projekt zaštite prostorije: materijal i debljina zaštite određuju se za svaki prostor posebno, a izvješće o radiološkoj zaštiti prostorije izrađuje ovlašteni stručni tehnički servis (zato ne postoji jedinstvena "debljina olova" koja vrijedi za sve)
• Imenovana osoba odgovorna za zaštitu od ionizirajućeg zračenja te uključivanje stručnjaka za medicinsku fiziku u optimizaciju protokola snimanja, što pravilnik o medicinskom ozračenju traži za radiodijagnostičke postupke općenito, a za kompjutoriziranu tomografiju posebno[7]
• Rukovanje uređajem: smiju ga koristiti doktori dentalne medicine, doktori medicine specijalisti radiologije i radiološki tehnolozi[18]
• Kategorizacija izloženih radnika i praćenje njihova ozračenja: za kategoriju A pojedinačno mjerenje osobnim dozimetrima, za kategoriju B način praćenja koji potvrđuje da su ispravno kategorizirani[19]
• Propisano osposobljavanje za rad s izvorom, uz obnovu znanja svakih pet godina[18]
• Prihvatno ispitivanje uređaja prije uporabe i redovito godišnje ispitivanje, koje u pravilu provodi ovlašteni stručni tehnički servis, zatim redovite provjere pojedinih parametara u propisanim rokovima i dodatna ispitivanja nakon većih popravaka ili preinaka, uz čuvanje zapisa o provjeri kvalitete[17]

Popis se čini dugačkim, no većinu stavki ne rješavate sami. Dentagra kroz ovaj postupak vodi ordinaciju korak po korak, od procjene prostora do pripreme dokumentacije, a u isporuku su uključeni instalacija, edukacija za rad i prvi pregled rendgenskog uređaja, koji obavlja Institut Ruđer Bošković. Kada regulatorni dio na početku riješite ispravno, kasnije obveze svode se na redovite provjere.

8. Isplativost: kada se CBCT isplati?

CBCT se isplati kada imate dovoljan mjesečni broj slučajeva koji traže 3D dijagnostiku, i kada uz to uračunate prihod od snimanja koja ste dosad prepuštali drugima. Prije bilo kakve računice, napravite jednostavan test: koliko implantoloških, endodontskih i kirurških slučajeva mjesečno šaljete drugamo na snimanje? Taj broj je temelj za sve druge izračune.

Vrijednost dolazi s tri strane:

• Pacijenti koje ste dosad slali na snimanje ostaju u ordinaciji, pa snimanje naplaćujete sami i zadržavate kontrolu nad planom terapije
• Pacijent lakše razumije zašto mu predlažete zahvat kada na ekranu vidi vlastiti 3D prikaz
• Uređaj koji radi i 2D i 3D zamjenjuje zaseban ortopan

Rok povrata razlikuje se od ordinacije do ordinacije, pa ga ima smisla izračunati na vlastitim brojkama: u ulaganje uračunajte i pripremu prostora i računalnu opremu, a u mjesečne troškove održavanje, provjere kvalitete i očitanje snimaka.

Pri procjeni ukupnog troška vlasništva (total cost of ownership) uračunajte i uvjete licenciranja softvera, jer uz cijenu uređaja kod dijela sustava idu i godišnje naknade za softver. Uz to postoje opcije financiranja i leasinga koje kapitalni izdatak pretvaraju u predvidivu mjesečnu ratu.

Cijena uređaja ovisi o konfiguraciji: rasponu FOV-ova, cefalometrijskom kraku, opcijama poput skeniranja lica i softverskim modulima. Zbog toga konkretan iznos ima smisla dati tek nakon konzultacije i procjene vaše konfiguracije. Dentagra u iskazanim cijenama navodi PDV, dostavu, instalaciju, edukaciju i prvi pregled uređaja, pa uspoređujete iznose koji stvarno dolaze na naplatu. Na strani prihoda, pojedinačna CBCT snimka u javno objavljenim cjenicima hrvatskih ordinacija koje smo pregledali naplaćuje se od 40 do 120 eura, ovisno o veličini polja.

Sljedeći korak? Ako želite provjeriti isplati li se CBCT baš za vaš broj slučajeva, dogovorite konzultaciju s Dentagrom i prođimo računicu za vašu ordinaciju.

9. Često postavljana pitanja (FAQ)

Koja je razlika između CBCT-a i panoramskog RTG-a?

Panoramski RTG (ortopan) daje 2D snimku u jednoj ravnini, dok CBCT daje 3D volumen koji se gleda u aksijalnom, koronalnom i sagitalnom presjeku. Ortopan je dovoljan za većinu rutinske dijagnostike, a CBCT se koristi kada su potrebni dubina i točan prostorni odnos struktura, na primjer u implantologiji i endodonciji.

Kolika je doza zračenja kod CBCT-a?

Doza zračenja kod CBCT-a u pravilu je veća nego kod panoramske snimke i ovisi o veličini FOV-a i odabranom protokolu. Za usporedbu, panoramska snimka nosi u prosjeku oko 18 µSv, CBCT malog vidnog polja oko 84 µSv, srednjeg oko 177 µSv, a velikog oko 212 µSv, uz velike razlike među uređajima i protokolima. Niskodozni protokoli i odabir najmanjeg potrebnog vidnog polja dozu smanjuju, u skladu s načelom optimizacije (ALARA, odnosno ALADA).

Koliko košta CBCT uređaj?

Cijena uređaja ovisi o konfiguraciji: rasponu FOV-ova, cefalometrijskom kraku, opcijama poput skeniranja lica i softverskim modulima. Zbog toga se konkretna cijena daje nakon konzultacije i procjene potreba ordinacije. Za izračun isplativosti korisno je znati da se pojedinačna CBCT snimka u cjenicima koje smo pregledali naplaćuje od 40 do 120 eura.

Kako odabrati veličinu FOV-a?

Pravilo je odabrati najmanji FOV koji obuhvaća potrebnu anatomiju, jer veće polje u pravilu znači i veću dozu zračenja. Za endodonciju je dovoljno malo polje (oko 5×5 cm), za pojedinačni implantat malo do srednje (do oko 8×8 cm), a za cijeli luk ili kirurgiju veće. Uređaj s više veličina vidnog polja, poput CS 9600 s do 14 polja, pokriva te slučajeve jednim aparatom.

Treba li mi dozvola za rendgen u ordinaciji?

Da. Za panoramski i CBCT uređaj potrebno je odobrenje Ministarstva unutarnjih poslova za obavljanje djelatnosti s izvorom ionizirajućeg zračenja, a za uređaj za pojedinačno snimanje zubi rješenje o registraciji. Uz to idu prostorni uvjeti, zaštita prostorije prema projektu, praćenje ozračenja radnika i redovita ispitivanja uređaja. Snimanje pacijenata smije započeti tek nakon izdavanja odgovarajućeg akta, a Dentagra kroz taj postupak vodi ordinaciju.

Može li jedan uređaj raditi i 2D i 3D snimke?

Može. Kombinirani sustavi rade panoramsku, cefalometrijsku i CBCT snimku u istom uređaju, a modularni poput CS 9600 mogu se proširivati kako ordinacija raste, do pet funkcija u jednom aparatu. Time jedan uređaj zamjenjuje ono za što bi inače trebalo više aparata i više prostora.

Koliko košta softver za CBCT?

Kod dijela sustava softver nosi godišnju naknadu koja se plaća zasebno od uređaja. Dentagra CS 9600 isporučuje s doživotnim licencama za softver, bez ponavljajućih godišnjih troškova za licencu. Proširenja uređaja, poput veće izvedbe ili cefalometrije, nisu dio toga, a točan opseg navodi se u ponudi.

Zatražite demonstraciju Carestream CS 9600

Odluka o CBCT-u je dugoročna, i najbolje ju je donijeti nakon demonstracije uređaja i s konkretnom računicom za vašu ordinaciju. Zatražite demonstraciju Carestream CS 9600 ili dogovorite konzultaciju s Dentagrom, pa zajedno odaberemo konfiguraciju, prođemo regulatorne korake i pogledamo mogućnosti financiranja. Kontaktirajte nas i za sve informacije o instalaciji i edukaciji tima.

Izvori

1. Jacobs R, Salmon B, Codari M, Hassan B, Bornstein MM. "Cone beam computed tomography in implant dentistry: recommendations for clinical use". BMC Oral Health, 2018. doi:10.1186/s12903-018-0523-5
2. Harris D, Horner K, Gröndahl K i sur. "E.A.O. guidelines for the use of diagnostic imaging in implant dentistry 2011". Clinical Oral Implants Research, 2012. doi:10.1111/j.1600-0501.2012.02441.x
3. American Association of Endodontists i American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology. "Use of Cone-Beam Computed Tomography in Endodontics, 2025 Update". Zajedničko stajalište, objavljeno 14. siječnja 2026. aae.org
4. American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology. "Clinical recommendations regarding use of cone beam computed tomography in orthodontics". Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, 2013. doi:10.1016/j.oooo.2013.06.002
5. Europska komisija. "Radiation Protection No 172: Cone beam CT for dental and maxillofacial radiology. Evidence-based guidelines" (projekt SEDENTEXCT). Ured za publikacije Europske unije, 2012.
6. Horner K, Islam M, Flygare L i sur. "Basic principles for use of dental cone beam computed tomography: consensus guidelines of the European Academy of Dental and Maxillofacial Radiology". Dentomaxillofacial Radiology, 2009. doi:10.1259/dmfr/74941012
7. Pravilnik o uvjetima za primjenu izvora ionizirajućeg zračenja u svrhu medicinskog i nemedicinskog ozračenja. Narodne novine 42/18 i 8/22, članci 8., 17. i 30. narodne-novine.nn.hr
8. Lee H, Badal A. "A Review of Doses for Dental Imaging in 2010–2020 and Development of a Web Dose Calculator". Radiology Research and Practice, 2021. doi:10.1155/2021/6924314
9. Ludlow JB, Timothy R, Walker C i sur. "Effective dose of dental CBCT: a meta analysis of published data and additional data for nine CBCT units". Dentomaxillofacial Radiology, 2015. doi:10.1259/dmfr.20140197
10. Carestream Dental. "CS 9600: One platform, three upgradeable editions". carestreamdental.com, pristupljeno u listopadu 2026.
11. Carestream Dental. "CS 9600 Technical Specifications". carestreamdental.com, pristupljeno u listopadu 2026.
12. Carestream Dental. "CS 9600 CBCT Scanner". carestreamdental.com, pristupljeno u listopadu 2026.
13. Carestream Dental. "CS 9600 CBCT System Wins its Sixth Cellerant Best of Class Technology Award". Priopćenje za medije, 8. listopada 2024. carestreamdental.com
14. Dief S, Veitz-Keenan A, Amintavakoli N i sur. "A systematic review on incidental findings in cone beam computed tomography (CBCT) scans". Dentomaxillofacial Radiology, 2019. doi:10.1259/dmfr.20180396
15. Zakon o radiološkoj i nuklearnoj sigurnosti. Narodne novine 141/13, 39/15, 130/17, 118/18, 21/22 i 114/22. narodne-novine.nn.hr
16. Pravilnik o obavješćivanju, registriranju i odobrenjima te prometu izvorima ionizirajućeg zračenja. Narodne novine 54/18 i 6/22, članci 12. i 14. narodne-novine.nn.hr
17. Pravilnik o uvjetima i mjerama zaštite od ionizirajućeg zračenja za obavljanje djelatnosti s izvorima ionizirajućeg zračenja. Narodne novine 53/18 i 6/22, članak 16. narodne-novine.nn.hr
18. Pravilnik o obrazovanju potrebnom za rukovanje izvorima ionizirajućeg zračenja, primjenu mjera radiološke sigurnosti i upravljanje tehničkim procesima u nuklearnim postrojenjima. Narodne novine 42/18, članci 7. i 11. narodne-novine.nn.hr
19. Pravilnik o granicama ozračenja, preporučenom doznom ograničenju i procjenjivanju osobnog ozračenja. Narodne novine 38/18 i 8/22, članci 19. do 21. narodne-novine.nn.hr

Ovaj članak pripremila je Dentagra d.o.o., ovlašteni distributer A-dec, DEXIS i Carestream opreme u Hrvatskoj.